排卵、受精和着床(受精卵植入)是妊娠的三个环节,用药物或机械的方法干扰其中的任何一个环节,都可以防止妊娠。为探索科学的避孕方法,预防和减少非意愿妊娠,保护广大育龄妇女的身心健康,国内外的科研人员对此进行了卓有成效的研究,迄今,可供选择的避孕方法已有10多种,主要有:
1、宫内节育器(简称IUD)
IUD也就是通常所说的环,足目前国内外最常用的一种避孕工具,仅我省就有900多万妇女在使用。
(1)类型
IUD有好几种类型,使用人数较多的有T铜系列(TCu380A、Tcu220C 380和220分别、代表铜的总表面积为 380mm2~和220mm2)、母体乐375(铜的 总表面积为375mm2)、含铜宫型节育器、元宫型IUD、活性165、Y型宫内节育器等。后四种IUD除含有铜离子外还含有消炎痛。
(2)避孕原理
影响精子的活力和受精卵发育(铜离子的作用),改变子宫腔的内环境,使受精卵不能着床。
(3)优点
安全:副反应主要反应在局部,对全身无影响;
有效:宫内节育器是有效率高的一种避孕方
可逆:取器后生育能力即能恢复简便:一次放置,叫便用8年以上,随访也较方便。
(4)缺点(副反应)
可能发生的副反应有:
月经变化:有的使用IUD的妇女月经量增多,经期延长或周期缩短,有的点滴出血;
疼痛感:有的妇女有腰背痛、下腹疼感,有的痛经,一般不重;
白带增多:部分妇女上环后会有程度不同的白带增多。
副反应有无及轻重与个体差异有关,轻者,一般会自行缓解,无需治疗;副反应重者应及时去服务(指导)站或医院进行查治,对症治疗无效者,可考虑更换避孕方法。
(5)选择
尽管IUD是一种安全、有效、使用很广泛的避孕方法,但也不是适用于所有的妇女,如生殖器官炎症、各种疾病的急性期等就属禁忌症。因此,能否适用以及选择何种类型的IUD,一方面育龄妇女要根据自身的情况和对避孕有关知识的掌握,提出主导意见,另一方面要在接受计划生育技术服务人员或医生健康检查和咨询的基础上,作出正确选择。
(6)术后注意事项
凡放置IUD的妇女,术后都应按要求做到:
一周内不作重体力劳动;
二周内禁房事和盆浴;
一个月左右接受随访;
如出血多、腹痛剧烈、发热应随时就诊。
2、口服避孕药
(1)短效口服避孕药 -
我国现行使用的短效口服避孕药均为含有人工合成的雌激素和孕激素的复方制剂。
①主要品种 口服避孕片0号、1号、2号,复方左炔诺孕酮片、妈富隆、三相片等。
②避孕原理 抑制排卵,使宫颈粘液变稠,并引起子宫内膜变化,抑制受精卵着床。
③正确方法 0号、1号、2号片和复方左炔诺孕酮片,均于月经第5天开始服用,每天1片,连服22天,停药3—5天后月经来潮,于月经第5天再开始下一轮的服药。
妈富隆和三相片,于月经第1天开始服用,连服21天,停药7天后再开始下一周期的服药。
④优点 
使用方法正确,避孕效果甚好;
对宫外孕有防护作用:
对子宫内膜癌和卵巢癌的发生有防范作用;
使用后月经周期规律,经期缩短,经量减少:
可减轻痛经,不影响性生活。
⑤副反应
类早孕反应:
阴道不规则出血,
月经量减少及闭经等。
注意事项
按要求服用;每天固定服药时间(以睡前服用为宜),万一避免漏服,应及时补服;
服药期间如患有高热、呕吐、腹泻时,将影响药效,宜加用避孕套等其他措施
避免同时服用影响避孕效果的有关药物,如利福平、氯霉素、利眠宁等:
副反应较重者,应及时求医,以采用对症措施;
服药期间如出现严重或持续性头痛、胸痛、腹痛、视觉障碍、气短等症状时,应停药并到医院作进一步检查;
35岁以上的吸烟者、肥胖者、高血压、有血栓性疾病史及正在哺乳的妇女不宜服用复方口服避孕药。
(2)速效避孕药(探亲避孕药)
①药物种类及服法
速效避孕药适用于夫妇分居、短期探亲的应用;
抗孕53号片:每次房事后服1片,唯第一 次房事后的清晨加服1片,每月服药总量不得
少于12片。如探亲结束尚未服完12片,需继续每天服1片,直到服完为止,如探亲未结束已服完12片。以后房事后仍需服1片;
甲地孕酮探亲片(上海探亲1号):探亲当天中午(性生活前8~10小时)服1片,当晚加服1片,以后每晚服1片,探亲结束的第二天上午加服1片,如探亲不足14天,也要连服14天才有避孕效果。
炔诺酮探亲片(天津探亲片):于探亲前一天或当天至第10~15天,每天1片,如探亲时间超过5天,应改服短效避孕药。
18一甲基炔诺酮探亲片:于探亲前1天或探亲上午服1片,以后每天服1片,连服15天。如探亲时间超过15天。从第16天开始改服短效避孕片,连服7天。
②副反应及避孕原理基本同短效口服避孕药
③注意事项
探亲避孕药不宜作为常规避孕使用,如一个月经周期内多次短期探亲,应改用其他常用避孕方法;
53号探亲片为肠溶性,宜吞服,不宜咬碎服用,否则影响效果。
(3)复方长效口服避孕药
①种类及服法
复方18一甲基炔诺酮月服片。初次服此药时,于月经来潮第5天服1片,隔20天(即原周期第25天)服 第二片,以后按第 二次服药日,每月服药1片。从服短效避孕药改服长效避孕药片时,可于服完22片短效片后第二天服长效避孕药1片,以后每月服药1片。
②副反应基本同短效口服避孕药
③注意事项
为减少副反应,可在午饭后服药(夜班者应 在下班用餐后服药);
停用时,月经常会后延,要坚持避孕。为调整周期,停用前宜口服短效避孕片1~2个周期。
3、避孕针
(1)复方雌—孕激素长效避孕针
①药物种类及使用方法
复方已酸孕酮避孕针(避孕针1号):月经来潮第5天肌注2支,第二周期起每次于月经第10~12天肌注1支。
改良复方甲地孕酮醋酸酯避孕针(改良7300,美尔伊) :月经来潮第5天肌注1支。以后每30天注射1支或月经周期10—12天肌注1支。
复方炔诺酮庚酸酯注射液:使用方法同改良7300(针)。
②优点和副反应
使用方便是其最大优点,副反应有经期延长、月经周期缩短,不规则出血,闭经等。
③注意事项
使用过程中如出现头痛、视物模糊、黄疽等症状时,应及时就诊;
第一次注射后,应观察15分钟以上,无特殊情况再离开;
定期进行乳房检查。
(2)单纯避孕激素避孕针
①种类及使用方法
狄波普维村(DMPA)和狄波盖世通:月经第5天或产后4周(不哺乳)或6周(产后哺乳)肌肉注射第一支,以后每三个月注射1支。
②优点
注射l针,作用3个月;
不含雌激素,哺乳期妇女可用。
③副反应
月经紊乱,闭经、体重增加等。
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